肝癌除了乐伐替尼Lenvatinib(仑伐替尼)还有那些药可以治?

乐伐替尼小编 发布于 2019-04-02 分类:乐伐替尼治疗方案乐伐替尼资讯 阅读( 137 ) 评论( 0 )

肝癌除了乐伐替尼Lenvatinib(仑伐替尼)还有那些药可以治?初期肝癌的症状不非常明显,换句话说在肝癌发展的初期,由于身体本身的内脏器官特性(肾脏和肝脏只要能确保1/4的功能性,就能正常运转),造成人压根就没法觉察到异常情况。等疾病真正从体征反映出来了后(例如肝腹水造成的腹胀腹痛),这时往往就己经是肝癌晚期了。那么,肝癌除了乐伐替尼Lenvatinib(仑伐替尼)还有那些药可以治?下面,海得康乐伐替尼效果小编带大家去了解下详情。

01、索拉菲尼(多吉美):索拉菲尼是现阶段中国准许的唯一用作初治晚期肝癌的靶向用药。是一种口服的小分子多靶点药品。在经典实验SHARP科学研究中,选用索拉菲尼一线医治晚期肝癌病患,病症控制率为73%,中位OS为个月。该药的普遍副作用为手和脚皮肤发应、皮疹、高血压、拉稀等。发生率很高,但是严重者的非常少,出现后当下都有比较成熟的手段对待。但该药治疗的有效率有待于提高。

02、乐伐替尼 :当今国际上推薦的一线使用的靶向药,药效数据整体优于索拉菲尼,但在中国内地并未上市。在REFLECT的研究中,乐伐替尼与索拉菲尼头对头比较用于晚期肝癌的一线诊治。有效率ORR是索拉非尼2倍多(:),OS两药相当(月),PFS非常明显好于索拉菲尼(月)。而且依照人群亚组剖析显示,国内病号使用乐伐替尼的OS优势更为显著,分別为个月。是比较适合中国人的一类靶药。副作用与索拉稍为高一些。主要为高血压 (42%),泻肚(39%), 食欲下降(34%),体重下降(31%),乏力(30%), 手足综合征。这个药使用起来按体重走,60kg以下用8mg/d,60kg以上用12mg/d。

03、 瑞戈非尼 :中国准许用以既往索拉菲尼耐药的晚期肝细胞肝癌病患。上年在中国上市,现阶段价钱在1万上下。在III 期 RESOUCE 研究中,瑞戈非尼 VS 安慰剂医治经治晚期肝癌病患,OS分别为个月,降低了37%的死亡率。ORR:11%:4%,DCR为62%:36%。最常见副作用(≥30%)是手足皮肤反应、腹泻、口腔黏膜炎、高血压等。

04、卡博替尼 :卡博替尼是2018年在肝癌二线取得很好結果的一类靶向治疗药物。与上述药物一致,也是多靶点药物,可以覆盖MET、AXL以及VEGFR-1,VEGFR-2 ,VEGFR-3等受体。在 III 期 CELESTIAL 试验中,采用卡博替尼:安慰剂治疗索拉菲尼耐药的晚期肝癌患者,OS为个月,PFS为个月。3级以上不良反应68%,主要是手足综合征(17%),高血压(16%),转氨酶升高(12%),乏力(10%)和腹泻(10%)等。在数据上似乎优于瑞戈非尼,也是二线中的后起之秀。

05、雷莫卢单抗 :雷莫卢单抗是一种EGFR单抗,静脉输液用药,在肺癌、胃癌、结肠癌都有临床运用地位。近三年以REACH科研,在肝癌占据一席之地,而且药物使用方法鲜明,用以AFP高(≥400ng/ml)的患者。在该类群体,OS可达到个月,比对照组个月明显延长。为这类预后较差的人群提供新的治疗路径。

06、 PD1单抗:肝癌作为免疫源性的人体器官,旱期就被人认为对免疫治疗PD1单抗会有比较好的效果,最终各种药物临床试验也确认。百时美的opdivo(nivolumab)通过checkmate040研究获批了肝癌的二线治疗地位,即用在索拉菲尼治疗耐药后,疗效显著。实验同时探寻了其在一线的治疗效果。结论汇总描述:Nivo一线治疗ORR:23%、Nivo二线治疗ORR为16%-19%;一线OS为、二线OS为和15m。不愧为金牌药品,有效率和OS都达到新的相对高度。二线已用,一线应用前途可期。

07、 PD1单抗联合乐伐替尼:以上肝癌的疗效数据并不是很乐观,最大也只在20%左右,而且是一线的数据。研究者就试着各种协同形式来提高有效率。在2018年ASCO中,首曝了一项乐伐替尼联合K药医治晚期肝细胞肝癌的病患(含初治及索拉菲尼耐药)。结果显示的确醒目,有效率在35%以上,疾患控制率为100%。理所当然这一实施方案的价钱也是很重重的的。

08、贝伐单抗联合PDL1单抗atezolizumab:选用贝伐单抗联合atezolizumab治疗初治晚期肝细胞肝癌的临床疗效观测。ORR为65%。入组病患接受atezo (1200 mg)\#+ 贝伐单抗(15 mg/kg) IV,每3周一次的医治。在21例可以进行效果评介的病患者中,15例病患药效评介PR,有效率为62%。3级以上副反应发生率为35%,主要为高血压。

09、PD1单抗SHR-120联合阿帕替尼:SHR-120是国內的PD1单抗,在2018年ASCO中,运用SHR-120联合阿帕替尼医治既往标准治疗耐药的晚期肝细胞肝癌患者、胃癌及食管胃结合部肿瘤患者。全部入组病患随机分组至三个剂量梯度组(阿帕替尼 125mg、250mg、500mg+S 200mg,q2w)。结果显示:三组共36例患者,总体有效率ORR为,疾病控制率DCR为。(阿帕替尼 125mg+S 200mg,q2w)组ORR为、DCR为。(阿帕替尼 250mg+S 200mg,q2w)组患者ORR为。第三组无有效病患。安全性上,58%的患者出现3级以上不良反应,主要是高血压、AST及ALT升高。没有医治关联性致死。

10、TACE(动脉介入栓塞化疗)联合索拉菲尼:156例晚期不能切除的肝细胞肝癌病患(无血管转移无肝外受累)随机分组至TACE+S联合组及TACE组。试验组TACE+S的医治合理安排如下:在TACE治疗前2-3周进行索拉菲尼400mgqd的口服医治,再开展TACE局部处置,后序贯索拉菲尼800mg的医治。结果显示:两组的PFS分别为个月vs 13.5个月。TTP分别为:13.5个月,TTUP分别为个月。

十大靶向药物涉及靶向、免疫及抗血管,也有肝癌多元化治疗发展的趋向。期望医患朋友恰当应用,逐渐提高总体肝癌治疗的效果及生存率。

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